La mauvaise haleine - Halitose

Le problème de la mauvaise haleine toucherait plus de la moitié de la population américaine (Tessier 1991; William, 1993).

Au Japon sur 2600 personnes, 23% de cette population présentent un taux de composés malodorants supérieur à un seuil "socialement acceptable" (Miyazaki, 1996).

1- Au niveau de la bouche : dans 85% des cas, la mauvaise haleine est d'origine buccale. La mauvaise odeur de la bouche est due à la production de composés volatiles sulfurés (CVS) malodorants. Ces bactéries peuvent être repérées par cultures bactériennes ou par sondes ADN.

- Elle est en relation avec les maladies parodontales. Il existe une corrélation directe entre la quantité de CVS et le degré d'atteinte de maladie parodontale.

- Certains patients ont un parodonte sain et souffrent pourtant de mauvaise odeur orale chronique. Chez ce type de patients, la langue est la principale zone où se manifeste cette odeur. Elle peut également se manifester au réveil : cette mauvaise haleine est due à la dégradation de débris alimentaires non évacués par la salive, en effet le débit de cette dernière est diminué pendant le sommeil.

- L’halitose apparait avec une baisse de la production de la salive soit par syndrome sec soit par la prise de certains médicaments (psychotropres, antihistaminiques, antihypertenseurs).

- Elle peut également être due à la consommation de tabac et d'alcool.

2- Au niveau du système digestif :

- de l'œsophage : diverticules, sténoses, mégaœsophage.

- de l'estomac : sténoses, gastrites.

3- Au niveau pulmonaire. Ces diverses origines sont moins fréquentes.

- alimentaires : asperge, ail, oignon.

- médicamenteuses : neuroleptiques, sédatifs, vitamine B, paraldéhyde.

- métaboliques : acidocétose (odeur pomme de reinette),

* lors d'insuffisante rénale ou hépatique (odeur ammoniacale),

* lors d'infections infections bronchiques et pulmonaires.

4- Autres sources :

Pour 5% des cas, la mauvaise haleine trouve son origine dans les voies nasales et amygdaliennes, à la suite d'une infection.

La mauvaise haleine provient rarement de l'estomac ou de l'intestin !

1- Mise en évidence personnelle :

- contrôle du souffle : consiste à souffler dans les mains placées en coupe devant sa bouche.

- avis de l'entourage (conjoint, amis).

- fil de soie et brossettte interdentaire : après leur utilisation, le contrôle de leur odeur donne une objectivité partielle de la mauvaise haleine.

- test de la salive au poignet : léchez la face interne du poignet, laissez la salive sécher et sentez. Permet de vérifier si la salive est le vecteur de la mauvaise haleine.

- test microbiens : Fresch Breath Institute Test, Oratest du Dr Mel Rosenberg.

2- Mise en évidence par des professionnels :

- chromatographie gazeuse : cette technique permet de dissocier les composants d'un gaz et de les identifier. Les CVS sont identifiés par cette méthode.

- BANA test : ce test détecte la présence des bactéries les plus actives à produire des sulfites d'hydrogène (Porphyromas gingivalis, Treponema denticola, Bacteroides forsythus).

- Halimètre : ce spectrophotomètre détecte la présence des CVS et mesure leur intensité.

1- Traitement mécanique :

- mise en place d'une technique de brossage efficace. De plus, il est conseillé de se gratter la langue avec un grattoir à langue.

2- Traitement chimique : Il se divise en 4 groupes selon l'objectif principal :

Si l’objectif est de masquer l’haleine : 

• Menthe
• Réglisse

Si l’objectif est de masquer l’haleine : 

• Menthe
• Réglisse

Si l’objectif est de supprimer les bactéries : 

• Chlorhexidine.
• Chlorure de cétylpyridinium : actif sur les sulfites d'hydrogène et sur le méthylmercaptan.
•  Chlorure de benzetonium
• Huiles phénoliques aromatiques (thymol, eugénol)
• Triclosan - Dioxyde de chlore (Oxyfresh,USA), agent antioxydant puissant qui détruit les CVS. 

Si l’objectif est de convertir les formes volatiles de CVS en formes non volatiles : 

• Bicarbonate de soude
• Chlorure de zinc
•  Citrate de zinc 

Objectif combiné : 

• Bain de bouche : Triclosan + chlorure de zinc
• Bain de bouche : Chlorhexidine + lactate de zinc + chlorure de cétylpyridinium.
• alcool + huiles essentielles : (Listérine) thymol ou phénol ou eucalyptol associé au menthol et au méthylsalicylate.
• bain de bouche bi-phase (Dentyl-Ph) : chlorure de cétylpyridinium + huiles essentielles.

L'haleine du matin est une réalité pour des millions de personnes. Si l'odeur ne persiste pas durant la journée, la situation est normale. En effet pendant la nuit, la bouche produit moins de salive et les bactéries productrices d'odeur peuvent stagner davantage.

Certains facteurs peuvent augmenter le problème et contribuer à la sensation de bouche sèche, tels la prise d'alcool ou la congestion nasale.

En général, le simple fait de se rincer avec de l'eau, de parler, de boire son jus d'orange ou de déjeuner, active le flot salivaire et réduit considérablement l'haleine du matin. Il ne sert à rien de se brosser les dents ou de prendre un bain de bouche avant le déjeuner, à moins que vous aimiez le jus d'orange à la menthe, le café à la menthe et les céréales à la menthe !

• Se brosser les dents correctement avant de se coucher afin de diminuer le nombre de bactéries en bouche pendant la nuit. Pensez à vous brosser le palais, les joues et la langue tous les jours.
• Bien s'hydrater avant le coucher afin de diminuer la sècheresse de la bouche.
• Après le petit déjeuner, brossez-vous les dents et la langue.
• L'utilisation d'un bain de bouche peut aider, mais ne doit pas remplacer le brossage des dents.
• Si vous portez un appareil mobile, il est très important de le nettoyer, de le brosser avec une brosse à prothèse après chaque repas et de le désinfecter une fois par jour.